Метод и средства дезинфекции медицинских отходов
СанПиН 2.1.7. 2790-10 п. 5.5
«Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, способом погружения в промаркированные ёмкости на местах их образования, используется как обязательная временная мера, при отсутствии участка по обращению с медицинскими отходами»
Химическая дезинфекция в мировой практике
Международные нормативно-правовые стандарты не предусматривают замачивание изделий в химических дезинфицирующих растворах, вытряхивание сгустков крови из пробирок и т.д.
Химическая дезинфекция используется в развитых странах для проведения текущей и генеральной уборок, для проведения гигиенической или хирургической обработки рук, а также в случае различных аварийных ситуациях, которые возможны в медицинских организациях.
Способы химического обеззараживания медицинских отходов классов Б и В, разделяются на:
- Автоматизированный способ - дезинфекция и измельчение МО в специализированной установке
- Ручной способ - погружение МО в рабочий
раствор дезсредства
Основные недостатки аппаратного химического метода
- Не соответствует СанПиН 2.1.7.2790-0
- Требуется полноценный участок обеззараживания медицинских отходов
- Требуется определенное дезинфицирующее средство (обычно дорогое)
- Неполная эффективность обеззараживания
Основные недостатки ручного способа
- Высокий риск инфицирования медицинского персонала
- Большие затраты труда и времени на несвойственные функции
- Увеличение расходов на приобретение дополнительных ДС
- Ухудшение экологии и условий труда в ЛПУ
«Идеальное» дезинфицирующее средство
Требования
- Бактерицидный эффект (включая туберкулоцидный)
- Вирулицидный эффект
- Фунгицидный эффект
- Спороцидный эффект
Свойства
- высокая эффективность
- широкий спектр действия на возбудителя
- сохранение бактерицидного действия в присутствии органических веществ
- безопасность для людей
- простота применения
- неспособность вызывать повреждение обрабатываемых предметов
- растворимость в воде
- устойчивость при хранении





КПАВ
Достоинства
Стабильность при хранении;
Наличие моющих свойств ;
Щадящее действие на объекты ;
Низкая токсичность ;
Пролонгированное антимикробное действие
Недостатки
Избирательность антимикробного действия
Резорбтивное и раздражающее действие на кожу и слизистые
Аллергические реакции

Хлорактивные соединения
Достоинства
Высокая активность и широкий спектр антимикробного действия ;
Дезодорирующие свойства
Гомогенизирующая способность
Недостатки
Плохая растворимость
Низкая стабильность,
Коррозирующее действие на металлы, снижение прочности тканей
Умеренное снижение активности в присутствии органических веществ
Раздражающее и общетоксическое действия

Кислородсодержащие соединения
Достоинства
Широкий спектр антимикробного действия, в том числе в отношении спор бацилл;
Экологическая безопасность
Недостатки
Низкая активность в отношении всех видов микроорганизмов
Резко выраженное раздражающее действие на слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей и кожу
Разрушение и обесцвечивание тканей и других окрашенных объектов,
Коррозия объектов из металлов
Низкая стабильность

Соли аминов
Достоинства
Хорошие физико-химические свойства ; Относительно низкая токсичность.
Недостатки
Недостаточно высокая активность в отношении спор и бацилл
Раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей
ДС не рекомендуемые для дезинфекции МО
АЛЬДЕГИДСОДЕРЖАЩИЕ:
дезинфицирующее вещество не приникает вглубь, а фиксируется на поверхности.
СПИРТЫ:
выраженное фиксирующее действие и низкая антимикробная активность.
ФЕНОЛСОДЕРЖАЩИЕ:
высокая токсичность, отсутствует вирулицидное и спороцидное действие

Потребность в ДС
«В организации, осуществляющей медицинскую деятельность должен быть не менее чем месячный запас разнообразных дезинфицирующих средств различного химического состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью»
Глава 2, п.1.10. СанПиН 2.1.3.2630-10
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ, СТЕРИЛИЗУЮЩИХ СРЕДСТВАХ, СРЕДСТВАХ ДЛЯ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ И КОЖНЫХ АНТИСЕПТИКАХ
Приложение 18 СанПиН 2.1.3.2630-10

Меры предосторожности при работе с ДС
- не допускаются лица моложе 18 лет;
- не допускаются лица, имеющие аллергические заболеваниями, и чувствительные к химическим веществам;
- работать с защитой кожи рук перчатками, глаз -специальными очками;
- избегать контакта средства с кожными покровами;
- при проведении работ соблюдать правила личной гигиены;
- не допускается использование ДС по истечении срока годности;
- должна быть аптечка для оказания первой помощи при случайном отравлении ДС


Класс опасности ДС
В медицинской организации можно применять дезинфицирующие средства относящиеся к 4 классу (малоопасные) или к 3 классу (умеренно опасные) соединения по ГОСТ 12.1.007-76 «Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности»
Указания на класс опасности содержится в инструкции по применению средств дезинфекции.
Недостатки химического метода дезинфекции
Не гарантирует эпидемиологическую безопасность
Аллергические реакции
Не изменяются потребительские свойства МИ и, соответственно, отходы не могут быть приравнены к отходам класса А и вывозиться совместно с ними
Вывозятся специализированной организацией на полигоны, где имеются выделенные участки для захоронения МО, при этом каждый полигон имеет определенный лимит объёма МО на захоронение