Опасность медицинских отходов

История

Современное развитие здравоохранения в мире подчеркивают важность решения проблемы обезвреживания отходов ЛПО

В 30-е годы ХХ века исследования врача-гигиениста, проф. Р.А.Бабаянца показали, что состав «отходов городских больниц» существенно отличается от «бытовых отбросов» и содержит во много раз большее количество микроорганизмов. Контаминированные болезнетворными микроорганизмами и вирусами, отходы медицинских учреждений представляют серьезную опасность в эпидемиологическом и экологическом отношении.

До середины 60-х годов ХХ века медицинские отходы имели одинаковый статус с ТБО.

1979г. – ВОЗ относит медицинские отходы к группе опасных и рекомендует создание специальных служб по их переработке.

1992г. - Базельская конвенция «О контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением» выделила 45 видов опасных отходов, первые в списке - клинические отходы (Россия ратифицировала Базельскую конвенцию в декабре 1994г.);

1999г. – в России впервые приняты и введены в действие СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»;

2010г. – приняты СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Малайзия – 0,8 кг
Вьетнам – 1,0 кг
Таиланд – 1,42 кг
ЮАР - 1,53 кг
Пакистан – 2,07 кг
Франция – 2,4 кг
Чехия – 3,2 кг
Германия – 6 кг
Австрия - 9 кг
США – 10,7 кг (Metropolitan general hospital)
Россия - 2-4,5 кг

В Российской Федерации МО составляют около 2% от общего количества отходов производства и потребления.

По данным Роспотребнадзора медицинских отходов образовалось

в 2009 г. – 3,5 млн. тонн
в 2013 г. – 7,2 млн. тонн
в 2017 г. - 11 млн. тонн
в 2021 г. -???

Развитие медицины в России на современном этапе характеризуется динамичным увеличением объёма отходов ЛПО

Увеличение обусловлено активным внедрением новых методов клинических исследований, диагностики, лечения и широким использованием медицинского инструментария, медицинских изделий одноразового применения.

Общий прирост объёма МО за 10 лет (2004-2014 гг.) составил:

В Москве - 52,5%
В Санкт-Петербурге – 24%
В Казани – 42,8%

«Медсестры и шахтеры – это основные профессии, которые занимают I место по профессиональной заболеваемости. Из 200 факторов, действующих на природу профзаболевания ключевой – биологический».

Из доклада директора Института медицины труда И.В.Бухтиярова на Всероссийской научно-практической конференции специалистов по контролю за ИМСП. 19.11.2014г

Анализ причин производственного травматизма при обращении с отходами в ЛПУ

Зудинова Е. А. - Эпидемиологические и организационные аспекты функционирования системы обращения с медицинскими отходами в городе Москве

Автореферат диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2017

29,8% аварийных ситуаций связано с нарушениями правил обращения с опасными медицинскими отходами

Надевание колпачка на иглу после проведения инъекции - 42,9%
Ручное отделение использованных инъекционной иглы от шприца/капельницы - 28,6%
При слитии дезинфицирующих растворов из контейнеров для сбора острого инструментария - 21,4%
Пересыпание необеззараженных отходов и механическое утрамбовывание мед.отходов в пакетах, в контейнерах и др. емкостях - 7,1%

КТО ЭТИ МЕДРАБОТНИКИ ?

28,6% - процедурные и постовые медицинские сестры
14,3% -перевязочные и операционные медицинские сестры
7,1% - лаборанты и санитарки

27,7% случаев медперсонал отмечает факт регистрации травмы в журнале аварийных ситуаций. Нет данных.

ХVI научно-практическая конференция «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений» 4-5 апреля 2018 г. Москва, ул. Новый Арбат, д.36

РИСКИ для медицинских работников при работе с МО  

Инфекционная опасность
Токсическая опасность
Опасность физической травмы
Радиационная опасность

Медицинские отходы – это факторы передачи возбудителей инфекционных болезней, которые могут попасть в организм человека

через повреждения на коже, проколы иглой, порезы, ссадины
через слизистые оболочки
при вдыхании загрязненного воздуха
через рот

Средства индивидуальной защиты персонала, работающего с МО

халаты/комбинезоны
перчатки
маски/респираторы
очки/щитки защитные
специальная обувь
фартуки
нарукавники

Потенциальные инфекции, вызванные воздействием медицинских отходов. Возбудители инфекций и факторы передачи

Респираторные инфекции

Микобактерии туберкулеза, стрептококк пневмонии, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) (Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pneumoniae, severe acute respiratory syndrome (SARS)

Факторы передачи: Ингаляционные выделения Слюна (Inhaled secretions, saliva)

Кишечные инфекции

Enterobacteria, e.g. , Salmonella, Shigella spp., Vibrio cholerae, Clostridium difficile, helminths

Факторы передачи: Фекалии и Рвота (Faeces and/or vomit)

Инфекции глаз (Ocular infection)

Herpesvirus

Факторы передачи: Выделения из глаз (Eye secretions)

Инфекции половых органов

Neisseria gonorrhoeae, Herpesvirus

Факторы передачи: Секрет половых органов (Genital secretions)

Ифекции кожного покрова (Skin infections)

Streptococcus spp.

Факторы передачи: Гной (Pus)

Сибирская язва (Anthrax)

Bacillus anthracis (возбудитель сибирской язвы)

Факторы передачи: Выделения кожи (Skin secretions)

Менингит (Meningitis)

Neisseria meningitidis

Факторы передачи: Цереброспинальная жидкость (Cerebrospinal fluid)

СПИД (Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), Human immuno deficiency virus (HIV)

Факторы передачи: Кровь, секреты половых органов, биологические жидкости (Blood, sexual secretions, body fluids)

Контактные вирусные геморрагическое лихорадки (КВГЛ) (Haemorrhagic fevers)

Вирусы Хунин, Ласса, Эбола и Марбург (Junin, Lassa, Ebola and Marburgviruses)

Факторы передачи: Все продукты крови и все секреты, биологические жидкости (All bloody products and Secretions)

Сепсис (Septicaemia)

Бактерии рода стафилококки (Staphylococcus spp)

Факторы передачи: Кровь (Blood)

Бактериемия (Bacteraemia)

Коагулазонегативные стафилококки (в т.ч. МRSA), Enterobacter, Enterococcus, Klebsiella и стрептококки. (Coagulase-negative Staphylococcus spp. (including methicillian-resistant S. aureus), Enterobacter, Enterococcus, Klebsiella and Streptococcus spp)

Факторы передачи: Носовые секреции, контакт с кожей (Nasal secretion, skin contact)