Производственный контроль за организацией обращения с медицинскими отходами

Производственный контроль – обязательные мероприятия, проводимые юридические лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью и направленные на обеспечение контроля за соблюдением установленных санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий с целью предупреждения вредного влияния на человека и среду его обитания.

Цели производственного контроля

  • Обеспечение безопасных условий осуществления лечебно-диагностического процесса для пациентов и медицинского персонала 
  • Профилактика ИСМП, как основной составляющей безопасности лечебного процесса

Виды контроля:

Внешний (ФЗ № 294 от 26.12.08 г.) 

  • Плановый (1 раз в три года) 
  • Внеочередной
  • по эпидемиологическим показаниям
  • по обращениям граждан
  • по проверке предписаний
  • по постановлениям судебных органов и органов прокуратуры

Внутренний 

  • Документарный 
  • Визуальный 
  • Лабораторно-инструментальный

Кратность внутреннего контроля: ежедневный, ежемесячный, ежеквартальный, ежегодный.

Документарный контроль: Организационные документы.

  • план (программа) производственного контроля
  • приказ руководителя/главного врача о назначении лиц, ответственных за обращения с отходами
  • инструкция по правилам обращения и обеззараживания отходов медицинской организации
  • схема обращения с медицинскими отходами
  • договоры со специализированными организациями на вывоз отходов различных классов, проведение лабораторного контроля

Схема обращения с медицинскими отходами

  1. Количественный (в день, в месяц, в год) и качественный состав образующихся отходов.
  2. Потребность в расходных материалах и таре для сбора отходов, из расчета: (а) одноразовые пакеты (смена не реже 1 раза в 8 часов); (б) контейнеры для сбора острого инструментария (смена не реже 72 ч.); (в) в операционной (смена после каждой операции). 
  3. Порядок сбора медицинских отходов. 
  4. Порядок и место временного хранения (накопления) отходов. Кратность их вывоза.
  5. Используемые способы обеззараживания и удаления отходов. 
  6. Порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании МО). 
  7. Организация гигиенического обучения персонала правилам безопасной работы при обращении с отходами. 
  8. Региональные нормативы образования медицинских отходов. 

Схема утверждается руководителем организации. Согласование с органами  Роспотребнадзора не требуется.

Пример схем по обращению с отходами вы можете найти в соответствующем разделе сайта.

Документальный контроль: Журналы

  • технологические журналы учёта отходов (3 вида)
  • журнал проведения инструктажа персонала 
  • журнал учёта аварийных ситуаций

Примеры журналов вы так же можете найти на нашем сайте

Порядок действия персонала при аварийных ситуациях

  1. При нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов) персонал одевает средства индивидуальной защиты.
  2. Подручными средствами (не руками!) собирает МО в новую одноразовую мягкую упаковку (пакеты) соответствующего цвета или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) соответствующего цвета. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Жидкие биологические отходы помещают в твердую влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры) подручными средствами (не руками!) с использованием ветоши.
  3. После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, с соблюдением требований биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками.
  4. Места рассыпания (разлива) медицинских отходов обеззараживают с применением дез.средств в соответствии с инструкцией по их применению.

Инструктаж сотрудников

Проведение каждого вида инструктажа оформляется записью в журнале проведения инструктажей с подписью инструктирующего и инструктируемого. 

Вводный

Проводится со всеми вновь принимаемыми на работу

Первичный и Повторный

До начала производственной деятельности на рабочем месте, ежегодно повторяемый соответсвенно 

Внеплановый

При введении в действие новых правил, стандартов, инструкций; при изменении технических процессов, замене оборудования; при нарушении требований безопасности, которые могли привести к травме, аварии и так далее.

Целевой

При выполнении разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями по специальности, ликвидации последствий аварий, стихийных бедствий и катастроф, при производстве работ, на которые оформляется наряд-допуск, разрешение


Визуальный контроль

Организация рабочего места


Многоразовый инвентарь

Наличие, достаточность, исправность, маркировка, обработка

Одноразовые расходные материалы

Количество, маркировка, периодичность смены

Соблюдение технологии сбора медицинских отходов


Спецодежда, средства индивидуальной защиты

Соблюдение технологии обеззараживания на рабочих местах

Визуальный контроль:

Сбор отходов классов Б и В


  • Тип упаковки 
  1. Текстиль, полимеры, резина - Пакеты
  2. Колючие/режущие, металл - Иглосборники
  3. Жидкие органические - Специализированные контейнеры с крышкой
  • Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в маске и резиновых перчатках.
  • Одноразовые ёмкости
маркируются «Опасные отходы. Класс Б»
с нанесением названия организации, структурного подразделения, даты и Ф.И.О. ответственного лица за сбор отходов.

Пути перемещения

  • п. 4.16. Медицинские отходы класса Б (В) из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакеты и контейнеры) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на УОМО или в помещения временного хранения

Помещение временного хранения

  • сроки хранения 
  • условия хранения

Рекомендуемый режим замены одноразовых пакетов/контейнеров в местах образования МО

Места образования отходов класса А 

  • Палаты отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических) - 1 раз в смену (8 часов)
  • Административно-хозяйственные помещения - 1 раз в смену
  • Урны, мусоросборники, расположенные на внекорпусной территории - 1 раз в день

Места образования отходов класса Б 

  • Инфекционные боксы, палаты, смотровые, процедурные, перевязочные, палаты инфекционных отделений - 1 раз в смену Контейнеры не реже 72ч
  • Операционные, родовые залы - После каждой операции, приема родов
  • Реанимационные отделения, перевязочные, процедурные, манипуляционные, лечебно-диагностические и др. кабинеты - По мере накопления, но не реже 1 раза в смену
  • Буфетные отделений - После каждого приёма пищи
  • Медицинские и патолого-анатомические лаборатории; лаборатории; виварии, ветеринарные лечебницы  - По мере накопления, но не реже 1 раза в смену

Визуальный контроль: УОМО

  • Объекты контроля
  • санитарное состояние и режим дезинфекции помещений УОМО
  • контроль работы бак. облучателей
  • наличие достаточного количества расходных материалов для обеспечения технологического цикла
  • соблюдение режимов обеззараживания/обезвреживания
  • регулярность вывоза отходов
  • наличие аптечки
  • обеспеченность персонала СИЗ

Отходы класса А

  • необходимое количество расходных материалов, исправность многоразового инвентаря
  • маркировка (любая, кроме желтой и красной)
  • дезинфекция педальных контейнеров - ежедневно

При использовании мусоросборных камер, пневмотранспорта:

  • запас контейнеров для мусороприёмной камеры не менее чем на 1 сутки
  • мытье контейнеров – после каждого опорожнения, дезинфекция – не реже 1 раза в неделю
  • чистка стволов трубопроводов, приемных устройств, мусоросборных камер – еженедельно
  • дезинсекция – 1 раз в месяц, дератизация – при необходимости
  • дезинфекция оборотных контейнеров для сбора отходов классов А - один раз в неделю (автотранспортная организация, вывозящая отходы)

Отходы класса Г

  • сбор в маркированные ёмкости с плотно прилегающими крышками
  • цвет – любой, но не желтый, не красный
  • хранение специально выделенном помещении
  • хранение цитостатиков и генотоксических препаратов только после дезактивации на месте образования
  • вывоз специализированными организациями

Лабораторно-инструментальный контроль

  • Контроль параметров микроклимата
  • Микробиологический контроль эффективности обеззараживания отходов на установках по утвержденным методикам
  • Контроль воздуха рабочей зоны на УОМО на содержание летучих токсичных веществ (в соответствии с технологическим регламентом оборудования)

Юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны предоставлять информацию о результатах производственного контроля в Управление (территориальные органы) Роспотребнадзора по их запросу (п.2.8 СП 1.1.1058-01)  

Мы надеемся, что данная статья была вам полезна.